Imię i nazwisko (wymagane)

Data urodzenia (wymagane)

Telefon (wymagane)

Adres email (wymagane)

Czy Twój lekarz powiedział Ci kiedykolwiek, iż stan Twojego serca uniemożliwia Ci rozpoczęcie wysiłku
fizycznego bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem?
TAKNIE

Czy czujesz ból w klatce piersiowej w trakcie lub po większym wysiłku?
TAKNIE

Czy w ostatnim miesiącu czułaś/eś ból w klatce piersiowej w trakcie lub podczas wysiłku?
TAKNIE

Czy tracisz równowagę z powodu zawrotów głowy lub czy kiedykolwiek straciłaś przytomność?
TAKNIE

Czy masz problemy z kośćmi lub stawami, które mogą ulec pogorszeniu w związku z wysiłkiem fizycznym?
TAKNIE

Czy Twój lekarz przepisuje Ci lekarstwa (np. tabletki) na ciśnienie lub serce?
TAKNIE

Czy jesteś w ciąży lub byłaś w ciągu ostatnich trzech miesięcy?
TAKNIE

Czy znasz jakiekolwiek powody, które mogą uniemożliwiać Ci rozpoczęcie wysiłku fizycznego?
TAKNIE

*Jeśli odpowiedziałaś na „TAK” na którekolwiek z pytań będziesz zobowiązana do rozmowy z Twoim lekarzem na temat potencjalnych przeciwwskazań. Fundacja Hortus, zgodnie z zapisami regulaminu przypomina o obowiązku poinformowania trenera o przeciwwskazaniach. Uczestnik zajęć deklaruje, że zdaje sobie sprawę z ryzyka kontuzji i w razie jakiegokolwiek zdarzenia podczas pobytu w Klubie Hortus lub w niedalekiej odległości od zajęć, w wyniku którego w tym dniu dozna uszczerbku na zdrowiu lub niepożądanych uszkodzeń ciała, który został doznany w wyniku niedostosowania się do poleceń, uwag instruktora, wykorzystania dowolnego sprzętu niezgodnie z jego przeznaczeniem lub nie zachowania zasad bezpieczeństwa zapisanych w regulaminie, deklaruje on również, że nie będzie rościł praw do odszkodowania i zadośćuczynienia  zarówno w kierunku klubu jak i trenera prowadzącego. Potwierdzam to podpisem poniżej.

*Zrozumiałam i odpowiedziałam szczerze na wyżej wymienione pytania. Rozumiem, iż nie powinnam ćwiczyć jeśli czuje się słabo lub nie na siłach i zobowiązuje się do poinformowania o tym mojego instruktora.

ZNAJOMOŚĆ REGULAMINU
Zaświadczam, że przeczytałam aktualny regulamin FUNDACJA HORTUS, nie wnoszę do niego uwag i akceptuję jego treść, co potwierdzam podpisem poniżej.
Zobacz regulamin

Potwierdzam zapoznanie się regulaminem
TAKNIE

TWOJE DANE SĄ BEZPIECZNE
Twoje dane będą przetwarzane zgodnie z polityką prywatności.

Zapoznałem/am się z polityka prywatności
Zobacz politykę prywatności
TAKNIE

Zgadzam się na użycie moich danych w celu doręczenia informacji handlowej sprofilowanej specjalnie pode mnie – bez tego nie możemy poinformować Cię o Twoich zajęciach oraz rzeczach, które mogą być dla Ciebie interesujące.
TAKNIE

*spokojnie, nie wysyłamy SPAMU
*zależy nam, byś dostawała tylko informacje, które Cię dotyczą

Imię i nazwisko rodzica lub opiekuna (wymagane)

Data (wymagane)

Imię i nazwisko dziecka (wymagane)

Telefon (wymagane)

OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w zajęciach w Klubie Hortus Szczęsne 34B . Jednocześnie oświadczam, że dziecko nie ma przeciwwskazań zdrowotnych na udział w zajęciach. Wyrażam zgodę na przeprowadzenie wszelkich niezbędnych zabiegów w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu mojego dziecka. Jako rodzic (prawny opiekun) zabezpieczę dziecku bezpieczną drogę na zajęcia i jego powrót do domu.

Zdaję sobie sprawę, że w przypadku nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa gimnastyka to sport niebezpieczny. Jestem świadom ryzyka związanego z uprawianiem rekreacyjnie i wyczynowo sportu w każdej odmianie i związanych z tym możliwości wystąpienia kontuzji, mimo przestrzegania zasad bezpieczeństwa, właściwej metodyki prowadzenia zajęć i stosowania sprzętu ochronnego. Aerial Kids to forma gimnastyki jest to praca w hamaku zamontowanym nad podłogą, materiał ma styczność z ciałem. W trakcie ćwiczeń może dojść do upadków, zadrapań i siniaków.

Oświadczam, że wyrażamy zgodę na przetwarzanie naszych danych osobowych zawartych w karcie zgody na udział dziecka w zajęciach rekreacyjno-sportowych, dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji. Wyrażamy zgodę na przetwarzanie – publikowanie na stronach internetowych organizatora danych osobowych, zdjęć z zajęć.

ZNAJOMOŚĆ REGULAMINU
Zaświadczam, że przeczytałam aktualny regulamin FUNDACJA HORTUS, nie wnoszę do niego uwag i akceptuję jego treść, co potwierdzam podpisem poniżej.
Zobacz regulamin

Potwierdzam zapoznanie się regulaminem

TAKNIE

TWOJE DANE SĄ BEZPIECZNE
Twoje dane będą przetwarzane zgodnie z polityką prywatności.

Zapoznałem/am się z polityka prywatności
Zobacz politykę prywatności

TAKNIE

Zgadzam się na użycie moich danych w celu doręczenia informacji handlowej sprofilowanej specjalnie pode mnie – bez tego nie możemy poinformować Cię o Twoich zajęciach oraz rzeczach, które mogą być dla Ciebie interesujące.

TAKNIE

*spokojnie, nie wysyłamy SPAMU
*zależy nam, byś dostawała tylko informacje, które Cię dotyczą